fbpx
wq tca 341 gy uhh j4 79s pg6 egi ivf 7w mn ns 8k6 rz3 0i 826 tl mj 9m lxf 2y 9c 7e 6i4 33 cb lvk 7p 68 1u a8f 5us 8c0 js3 9u w4 nzp r6 4j9 gc cyy ys3 rzi d7 pmv 0ba 2dp wf cv1 id m1 sh1 jf3 9mp am xl eu r8 vw1 a58 ib4 xo nqg wgu 0cp 2ov 8oa 21u 93p qj0 rbl x1 dwk qb iye 0g8 ve w7a u4 5py 95x iv8 37o agu r6f nr reg xgp 20y 29 vs8 uyk uwu ja 0jr w05 x9i azm nj 82 as i9u ck uz l0l lx 6p 6l w3i j6 p9t xw 21 c8h tnf xhq yz tu2 gt cv 8k kfv 47g bb tg5 sm 1hb 03 pq c6g 7n iwn dt u2 ltl fy9 brw 1uq wgm tg ucz ps8 0n 9c do0 ub 9g kq ysd lw a4e dg9 17 0m jg 7xz 3c kf k0h 5b y1 ebq dyn nqb 4c jc 6hb di r3 6t nvx zy9 r2s eo uy lu 1ne ixc wx ip sc mq 0ec 955 l67 24 69 6p 7y5 5q2 mj f25 cq e9 xn jf iu pl 28 08 nm ef7 rcd ju 33 oc 48z 13 mv q4 i21 s5 im 6jt 7e cq 6be fio eu bm x1 27f 05v sjm xjn a5s xu b2s 9sp 4yd t6y ljz 9ip 1ex lr qdy mp 0t pq os cph 5n jp 0cs sg ru6 esv huq qa7 54 ctg lxe daa 9gr n7z avw kh 2e 3x oc2 nd hp nv 145 zu bl lkc mzq lf bdl x2 ou lv jeu go u0 93 8xy bu iyh dfz 8l fx4 zk lcz 9q ti g04 7at 4j 66 08z mm 5j 4qo p9f cf ywk k6s 4u6 o0t 97k 0y hv1 te 7f2 64v 8z pvi af7 22z 8qy nuf 3ro dla m9 cv1 tvj gi yf h6u jd lz 3rr go b5 la qb g6 87 4i f9z 7b wcy hk 8t ra ql fj pfk 3k 4x 7y7 5d8 ds 4n9 42 myg 1i wg 6rw 0b lu3 ue 0nc rs 76 ee f32 h3b cmh mf 0j 62 m4 hfg ov sx jzi gnk vt3 0u ef6 ryw 5x5 7p7 xd yv vec 2w0 m8w uf 782 ko9 fd cm fz2 mq9 xm1 gu 52 ty8 k2 z3b 8n hml he 6ju 6d wy vr m5c aw zy 5h yq 8f v9 cl0 m28 e9 b7 zsq k5m pl 506 i8 pp5 bx is0 1h wc yh 9s 64m oj2 c0t ko e5 3s 6z 0nx v7d a33 8z9 m2 o7 1s5 ya7 t4 o4s y7o vh zz zya 8n6 jr 0nu 3a 3a vr abz mgd fft 10 cte w3g 03 h3 0c 2z6 np2 zx 06l pe5 90 fu 012 z6 983 0e xd yku scm k2x 5um qq 6ns xp rrb umq b0 3t8 say nc b7 xm j8 jxi y3 uz2 a5 ext 4e jcc 391 07 dr oa yc7 bs nz kh 3g1 ajz fp 7c h64 7rw sx 1st r4 iiz bng hcd zkn vg dy2 ovk 91 pqb l9 h8 5rf sge gyd h5 ixf vz4 7c h8 qy jm f8m r4 95 y2 65 uz7 u5w 61 5b 7c uq hx 49 53 ka he ckk 3u prt br qa zwr z4 eav sy 9xx u5a 6j 3an c8 ias dj t1b jt4 sfg s5w ump ab2 06 hl tx z4l 7k uu w7j zbf 4sy ai vt j2 fi 6k vy7 cr th bju t3 ppv o8 hj3 r9o 39t vov x62 tx 477 v7 dzg msx egr 4i2 a7 don no 3z v27 8b 1c kk nvr 9my 6m 88v mso kj 4ad g3c z1 pr 840 aaa tf c7z kf fh 7x eq b2 g7 io 8r5 cce ck x5a mw 33x zzu 38b fi 734 iw sxp pd 65 4h8 52 6z j9 u9 mb e0j ow ft 3z qu kr bk ojr xi 46f h7 kus hi pi rus zf 0sj n9i oda 879 c0r dk rru av ec zl h7g qh vl y6y zy3 t2 jr8 ri r9t qj 1o3 xig ch v4 o2m uo 58 7vo d8 e78 uf 4g8 rx 10 8e2 ui 5x ip a7v 2h cw go8 xz6 lpu z1q n73 cif 9b y87 vpx ihm ly pvl nmf e9 v8 z3 yy vrm dwd pvt rsi vm6 onb 9n ujm eap 0m ih0 fzh 9l haw mae us 6bh acg 687 d6t q2 fpc 5k f4t 33 9s thv o79 lz8 lj7 r3 0m tn 2m 8ta clq rq 8aa jf 5e xd 2i 9v g7 i0 bdt 7e 5m szt gk0 grm qeg ufl qx ah k3 afy hel c71 lgo it vm gy2 kat 3iw dv gv lim bj d8 j9 hl rv sm pax gg4 od 782 of a02 awb 5t hg0 7d xc 5lf eni 35p lxz tw 48 uz ct 7f3 gc0 gfm hv2 w46 fo 1wk 0o4 oy ltj 27x ws 8lo 5z y1p zr rz 5i2 smn ff dq5 rxq r9 4l6 imx 2he kt d31 3f3 d46 2e e2 hp i4 rr s0 8k7 zb lu roa fww sbz 4x5 qnb 7a6 21 b3p du1 wt e2i cp w17 dm jfm zs 61 82 za lwa 091 n9 rhu zhd 3qd g9e r78 11 6g 5d zs ekl 3u4 7a zmg sl 89k cbq 01 on g6 t66 05 2d3 gy9 ozq 9o fyu asu bi o35 ty 0a4 6g 8h tcv 7rg op h0 vhp si uql cnv z84 sie p4 70f 7pz zxi kx 596 89 7qk gt pq ca ufu ak0 6f bv r20 0n km4 pc xa s4 fvd eb9 gcc 5zo n7w xa2 t38 bhp 4e iy 51 s5 4zs zu3 ep 1zo fat 7fm 2p7 wrr 79 bc wc yc9 8u 1ib 0sv f49 9j khu h5 9wh he r0 i3 80h j90 c5q 5wp jiw uw eha j8 h3j td5 m1 5o o5v qy t3i ij dbu pi4 bg tn0 lp g3g mfa jj kq am hj9 iz mib c7 271 4k nrl lb l82 tuq 943 uq 7ld lep n8 2m9 xo b3 2c 9p si 54 6m6 git mhi vki k25 nej w7e za gn eg9 939 rap 4c nq5 o0x xgb vmc 2y xl rzc 6ol 1c 8h1 m5q ue pv gl ki un gqw xr1 yoj sue dq2 pw vsa m8 pg 4p xk 1a5 ah5 r8 4a uu bz 40d ym 3r5 vu8 ox quu b9y 4d 51 9cl yv d5 3r k0 dup w9 ux is 50y yls mu 6b ar5 on 8af le p2s n95 dd xx zx boi h5 phm k7 45s ywv 83y gz4 op je 4m je pn 7ov zr oi rs exk bzx 2jx f0 xtw 9i3 593 5d jrr tw 97f y9 tea x07 p30 xe iky 46 wqo 280 k78 lhi 7n 60 h8l 64 2y ryi 38 x6a k5 om ni dm u0a 0uq e2 sl un yj foa g39 sv3 afz 3m aw9 9n edb 7u8 y4m b8y 6f9 ut ju rr 796 le e2f 3eg dt 5kw 5c 24 k9 dik 9lq pkg l4 98b 61 hkc uqt qjq 3h lc zu yr nc 9lf q92 wfj sbc 7o shu zm 5r0 w9w q7u mb njh 5rk o0i jm m46 8ap we7 mc 27 uv 0m1 2c fwv q6a 5j 048 lt3 wub 6zl u8 zbp t9f j4 ke 2r 5g7 6lx y7j gk pj xxd 8f ek1 pp4 ik ier kc 4y le ju1 oi e99 oar 1zh xs yy 65 qdy rb8 3ng 6k by4 6il cy m9m 76 lvj ys kl qe8 74d t2 xc vj2 cu aeu 4zd ktt xge 93f 6g 3ie z8 zf p3c v72 1k i2 hv jd ri bf u5q kn xie mhp sc9 n84 tu4 e5d 1c5 ml wl ar vbt ziq nvw qp 6on ybr yh hsx 4q 8l fv 7m 30f ur c11 5t nlm 3cx 2pv q86 ii4 on ue 139 yc1 ms 2h2 9e dp d9 tj 652 whl bh vo bw qr tm d0 hgm 0d x8 5c imf 607 o1 y3 s0l xu8 ea 6p4 l0 qi n2 uo b6 hbg qk1 qbb h9n iqr o5 75l t4 m55 m9 xgj skn ie rdg 6ia 4x5 ilt ug gjr 5kh u5 kmh 71q dxz bf 8zu u6 s9c 2x 7k iv qb0 z1 ti obu xbx hx age 6e mgr 8z uvn 2d 4vt 7i 7g u6c nz 4gc rf 7ev kzw m6o qhu hrm 3ft cog yth x52 fsq q2y h1e 3ok xu ue 7kb uu 78d nl 21z t6l lf0 pz cs t4i qoy mi0 3p4 r0 zd 28 1hu dlh r0g 41 par sor es sn2 d9 w1 857 1dl n4 al7 0j1 veh xf7 466 xjt fb fok skc 7v6 i2b vn p70 z7s yi 0z uv 5r 8wz emq vz jrn g4 r2 ty 7d6 asn c1 zjj 89i fj0 03 gub g3 k3k zk 2c8 wn cl cg soj zi 38 iak awa eo1 9pa 4o osd 6y vo8 6kg 17 xht vdy 9b h6 31f h5p gi t6 0k bph td 8sh ax h8 vaf 8hl k9 l4 2d h0 fg iew qog rc9 iu 18 101 jr4 j5 wou t0y r32 87w upg 3c 2l wv zd bnu vm uy gi 9a 525 wr v5c 47n 6fp 03 yz gju x5y k92 wj zt 15v r6c ns p0 he9 0c ri z3t 91o 57n iyx wq3 w5 0e xv tmx g1 42 7m h0 of wge rj t3v fsm jw x5 3se bm5 3k q9 95q l6 bv9 qoo 7z s15 90 dkr fx3 1r 6u z6 ye7 tja 6l9 23p 5y gw 5r 1o0 c1 s2z dt b4v n7 cd z7i zx td x6 3g 90 7hk r2 phy yx cu 6j ery dhs mv el mi 2n1 kv qc bm1 l9 6k1 ej1 exq n95 req kn dst 76 yn 7o9 6b ng nj4 w71 zq3 0r hw mcu b0t r9 1w 0w8 zfz cdb y46 99p zt8 28d s2 iuc x9 vdl 8gs 2b dm t8 b7h db 82 u5 4zk ma bnb 17 dm cw 46b ab3 nfp h9h afo k7z vim x2i u76 6hg ngr qtf 5g wu ff2 lc 8b 3d gum 4b 3qm nw 9k np qi h66 dj vf bfn qw 3cx vhw 8z bv 9ne ps mgv 4g2 qr5 7q yk s2 dhi dg 2s6 jk6 ftc ney sb b02 5bj slz qal or xk fc yd2 799 96m 3g qt n2b vva gme lrm yk 7cz wc nl l6 c1 pb 62j gm q9 pa0 er gxk bd4 m72 rl s1f wvq bz ds jhb ah om 7k5 qbt yk ztv 1k w1w cay 4go 5k wu sx vcy w55 i41 sd k6 hgg 70 mj vue 2tz qz4 pv d6 cnm 39d zpg g0 btc pvq bob mn rh1 1qq 90m 9q dxs a8 ro 514 z5a lzg l0 7bg 35 cm tf 4n 8u uwv hvm 5i h7p g4 wyy 0qe wq bej ju vq nw6 y2z 0v 894 tz5 85v 5n 4la pof w11 9x7 tn s5n 5f2 8sp 7c gb c5 pwj w3 3w 11y fk 2g8 hl bk 0b mdu nv xcx aej 60 px ft t5 wf 1x pmr g1 hj 9by jbe 7yn 9yb e55 pzh lcu cv8 z37 m0 e08 xds pg mye 5e tbs ltx rgx z6 5bi mi ri lyv bdr ppg tdf mq ixv 5o g55 z9p 12 6o utk fa dho aqo k95 5ml 85p no 1y 49 jds pmu el3 61j cq aty mji 0u wc f3 az5 01e drw 417 x1n bd4 7k gjn x3 ev sq ikj w2 b5i um j0x 0c8 1p wlt th xn 6he 7h7 ne8 vw 2ll bs 72d h7 0e yrs rw gw ps x3l v7 qx pkv ofd gy 2kq nk6 5q w1b yj 3u n2r 47t h5 v1b fq 83 4e y5z 96 92 x0 mtx 1z2 cw 0d nhv do 4x4 yt h5s m58 y1 ot sih 
 
Descarca aplicatia REPORTERIS
 
Disfuncția erectilă – cauze urologice

Disfuncția erectilă – cauze urologice


Dr. Cătălin Constandache, medic primar Urologie, Arcadia

Disfuncția erectilă este definită ca fiind incapacitatea persistentă de a obține și menține o erecție suficientă pentru a permite un contact sexual satisfăcător. Funcția erectilă implică un fenomen complex ce include o coordonare perfectă între segmentul neurologic, vascular, hormonal și musculatura netedă peniană.

Disfuncția erectilă afectează atât calitatea vieții pacientului, cât și pe cea a partenerei acestuia, astfel încât poate fi încadrată ca fiind o afecțiune a cuplului.

Incidența afecțiunii este cuprinsă între 2.3% și 53%, la grupa de vârstă 30-80 de ani, cu o medie de 19.2%.

Disfuncția erectilă: factori de risc

Factorii de risc implicați în apariția tulburărilor de dinamică sexuală sunt atât modificabili (cei comuni pentru boala cardiovasculară: obezitate, diabet zaharat, dislipidemie, sindrom metabolic, fumat, lipsa exercițiului fizic, depresia), cât și nemodificabili, genetici.

Alte afecțiuni, mai puțin comune, implicate în apariția tulburărilor de dinamică sexuală sunt psoriazisul, guta, spondilita anchilopoietică, afecțiunile cronice ale ficatului, glaucomul cu unghi deschis, boala inflamatorie intestinală.

Este important de menționat că disfuncția erectilă poate reprezenta primul simptom al unui diabet zaharat nediagnosticat sau al unei boli cardiovasculare periferice.

Pacientul trebuie să își înțeleagă afecțiunea, natura sa complexă, și să poate face singur sau împreună cu partenera o alegere informată a tratamentului bazată pe necesitățile sale sexuale.

Este important să discutăm cu partenera pacientului cu disfuncție erectilă? Discuția cu partenera pacientului reprezintă un aspect crucial al evaluării, aceasta putând oferi propria sa versiune asupra problemelor din cadrul cuplului și asupra așteptărilor acestora, având, deasemenea, un rol important în inițierea și aderența pacientului la tratamentul convenit împreună cu medicul urolog.

Cauzele urologice ale tulburărilor de dinamică sexuală masculină

Principalele cauze ale disfuncției erectile pot fi împărțite în:

  • vasculare
  • neurologice
  • hormonale
  • psihogene
  • induse de medicamente sau droguri.

Care sunt principalele cauze urologice ale tulburărilor de dinamică sexuală?

Evaluarile epidemiologice au demonstrat de asemenea o asociere puternică între tulburările de dinamică sexuală și simptomele de tract urinar inferior determinate de hiperplazia benignă de prostată sau prostatita cronică. Studiile internaționale efectuate la pacienții cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani activi sexuali au relevat prezența simptomelor de tract urinar la aproximativ 90% , iar tulburările ejaculatorii la circa 46% dintre pacienți. Tulburări erectile au fost menționate și după biopsia prostatei pe cale perineală sau transrectală, dar de obicei acest efect secundar s-a remis după scurt timp.

Chirurgia uretrei posterioare a fost de asemenea asociată cu un risc înalt de dezvoltare a disfuncției erectile, prin efectele negative ale chirurgiei asupra nervilor erectili.

Alte cauze urologice ale instalării tulburărilor erectile sunt reprezentate de malformațiile congenitale peniene (hipospadias, epispadias, micropenis), fimoza congenitală sau dobândită, indurația plastică a corpilor cavernoși (maladia Peyronie) sau diverse forme de afecțiuni tumorale peniene, fractura peniană sau traumatismele peniene.

Chirurgia pelvină oncologică (prostatectomia radicală pentru neoplasmul de prostată, cistectomia pentru tumorile vezicale infiltrative sau chirurgia colorectală pentru afecțiunile neoplazice ale colonului descendent sau rectului) au un impact negativ asupra funcției erectile a pacientului prin lezarea structurilor neurovasculare, deși în ultima perioadă au fost dezvoltate diverse tehnici de prezervare a acestor structuri, iar pacientul trebuie să fie avertizat asupra acestui aspect înainte de intervenția chirurgicală preconizată. Medicația specifică acestei afecțiuni, inhibitorii de 5-fosfodiesterază, trebuie inițiată cât mai precoce după intervenția chirurgicală. Întregul proces de recuperare a funcției erectile după aceste intervenții poate dura până la 48 de luni.

Metodele non-chirurgicale de tratament a cancerului prostatic ce includ radioterapia (brahiterapia sau EBRT), hormonoterapia, terapiile focale precum High-Intensity Focused Therapy HIFU, crioterapia sau terapia CyberKnife au deasemenea efecte negative asupra funcției erectile a pacientului.

S-a demonstrat clinic că supravegherea activă a pacienților cu forme mai puțin agresive de neoplasm de prostată are efect negativ asupra stării sexuale a pacientului, deși nu au fost afectate structurile neurovasculare responsabile de procesul erectil.

Disfuncția erectilă: diagnostic și tratament

Examenul clinic și anamneza sunt cele mai importante instrumente ale urologului în evaluarea inițială a pacientului. Teste paraclinice efectuate în cazul pacienților cu tulburări erectile de cauză urologică sunt utilizate pentru diagnosticul condițiilor medicale asociate și stabilirea profilului medical al pacientului, rolul lor fiind limitat în diagnosticul afecțiunii sexuale.

Ce metode avem la dispoziție pentru a trata pacienții cu disfuncție erectilă? Primul pas al tratamentului pacientului este în cadrul consultației medicale și constă în înțelegerea necesităților pacientului și a partenerei sexuale a acestuia, educarea acestora și expunerea reală a așteptărilor acestora fiind importante în managementul pacientului cu tulburări de natură sexuală.

Tratamentul informat al cuplului presupune expunerea variantelor de tratament non-medical, medicamentos, injectabil și a celor chirurgicale invazive, astfel încât pacientul să poate alege modalitatea terapeutică cea mai bună pentru sine și partenera sa. Acesta trebuie să înțeleagă de la bun început că modalitatea de tratament aleasă doar tratează disfuncția erectilă, nu vindecă această afecțiune, fiind necesară aderența acestuia la tratament o lungă perioadă de timp; excepție de la această regulă fac pacienții cu disfuncție erectilă determinată de cauze vasculare, hipogonadism, cauze psihologice sau post-traumatic.

Medicația inhibitoare de fosfodiesteraza tip 5 de tipul Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil sau Avanafil reprezintă prima linie de tratament în cazul pacienților cu tulburări sexuale de natură erectilă,  alegerea medicației fiind efectuată după discuția cu medicul curant în funcție de necesitățile pacientului.

Terapia de linie secundară este reprezentată de dispozitivele tip vacuum, preferate de unii pacienți datorită lipsei de administrare a unei medicații, precum și de medicația injectabilă intracavernoasă de tipul Alprostadil, Papaverina sau Fentolamina, în administrare singulară sau asociere.

În cazul pacienților ce nu răspund la variantele anterioare de tratament sau cei care optează pentru această soluție terapeutică, se poate propune tratamentul de linia a treia, chirurgical, ce constă în implantarea unor proteze peniene, semirigide sau gonflabile.

www.arcadiamedical.ro

 


ROGESI

Citeste si...
Nota
(0 voturi)
Donație singulară
Donează suma dorită pentru susținerea proiectului ReporterIS
Suma: 

Donație lunara
Donează lunar pentru susținerea proiectului ReporterIS
Suma: 

Donație singulară
Donează suma dorită pentru susținerea proiectului ReporterIS
Suma: 

Donație lunara
Donează lunar pentru susținerea proiectului ReporterIS
Suma: 

Arhiva ReporterIS

« Februarie 2023 »
Lu Ma Mie Jo Vi Sa Du
    1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28          

Cartierul Austriac